广州48个社区，10万中老年男性筛查前列腺癌，14%出现PSA异常

“50岁以上的男性要知晓两件事，第一件就是自己前列腺特异性抗原的值是多少；第二件事就是自己前列腺的大小。”在父亲节前夕，广州医科大学附属第一医院泌尿外科副主任古迪接受媒体采访时表示，近年来，通过在广州48个社区，针对50岁以上10万中老年人的免费筛查，有14%男性出现PSA异常，其中约有268名患者确诊前列腺癌，因此中老年男性留意前列腺癌的筛查非常重要。

6月14日，由中国健康教育中心指导、中国老年保健协会主办的“中国癌症早筛早诊科普行动”在父亲节来临之际走进广州医科大学附属第一医院，展开前列腺癌知识科普，关爱广大男性健康。

从2019年开始，古迪教授团队开始在社区进行前列腺癌筛查

我国前列腺癌发生率增速较快，处于爬坡期

在全球范围内，前列腺癌都是一个发病率较高的癌症。不过在一些国家由于早筛做得比较好，因此前列腺癌患者的五年生存率已经达到90%以上。

古迪介绍，在1990年时，美国开始用PSA前列腺特异性抗原，即PSA做前列腺癌筛查，大量的早期癌症患者被筛查出来。美国2024年癌症统计报告，美国前列腺癌死亡率自1993年峰值以来已下降53%，平均5年生存率更是达到了97%。

“我国的前列腺癌发病率快速上升，正处于爬坡期。据国家癌症中心发布的中国癌症负担报告最新数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例数13.42万人，前列腺癌死亡病例数4.75万人，发病率和死亡率都持续升高。”古迪认为，目前已知老龄化是原因之一，因为年纪越大的会越容易得。统计显示，我国前列腺癌平均发病年龄68岁，家族遗传的平均发病年龄63岁；第二个发病原因是人种，加勒比海和美国黑人的发病率会比白人高，也会比亚洲人高。第三个原因是家族遗传，10%-15%的患者是家族遗传的。

古迪教授团队在广州49个社区进行前列腺癌筛查

只有40%患者确诊时处于早期

之所以美国前列腺癌的患者五年生存率很高，是因为很多病人是早期发现的，其早期发现率超过80%。古迪表示，中国初诊前列腺癌患者的临床分期有很大差异。在我国，初诊患者晚期的比例更高，超过60%患者在就诊时是晚期，甚至已发生远处转移，最常见的转移部位是骨骼。所以，提高男性的PSA的筛查率，这是提高前列癌五年生存率的关键所在。

2019年，古迪教授团队创新引入英国社区家庭医生-医院专科医生上下联动的转诊模式，探索广州特色的社区-医院联合前列腺健康筛查模式。

“我们医院的泌尿外科专家团队与海珠、荔湾、越秀区的48家社区先后签约，针对50岁以上的老年人进行免费前列腺癌筛查，即抽血查PSA值。截至目前，已经完成了10万例居民的前列腺健康早筛工作。”古迪介绍，“在10万筛查人群中有1.4万例是属于PSA异常的，到院进一步检查的有2000多例，其中有268例确诊为前列腺癌。”

可以说，早期发现的前列腺癌，无论是低危、中危还是高危，都有手术机会，复发率也较低。而中晚期患者的复发率高，可达到30%-50%。这意味着更早的发现将大大提升患者生存率。同时，PSA异常情况下也可以发现多种前列腺疾病，可以为男性解决“难言之隐”。

异常的前列腺 图/视觉中国

文、视频| 记者 张华图|受访者提供