说不出口的男性乳房病变

有一种疾病，往往令男性无法开口，那就是男性乳房发育症，医学上是指男孩或成年男性的乳房异常发育现象。

目前认为，男性乳腺发育是由于雌激素分泌增多、雄激素/雌激素比值降低或对雌激素敏感度增强所致。男性乳房发育症按病因可以分为生理性、病理性、药物性和特发性4种，其中以生理性最为多见，男婴和青春期男孩生理性的乳房发育，大都可以自然恢复。

对于乳房持续发育的男性，目前认为各种常见致病因素如下：

青春期延续性的乳房发育、药物、不可预测的异常增长、肝硬化或营养失调、男性性腺功能减退症、睾丸肿瘤、甲亢、慢性肾脏功能不全等。

在检查中，可以发现患者单侧或者双侧乳房发育增生、外观膨隆；乳头深面可触及圆盘状硬性结节；肿块触痛；质地相对质韧；少数患者挤压乳头可以产生白色分泌物。

当然，也有假性男性乳房发育症，肥胖人群中多见；乳房外观呈现女乳型；乳房膨隆为局部脂肪堆积所致；乳房无明显腺体发育现象。

男性乳房发育症的治疗

男性乳房发育症是否需要治疗，取决于发病原因、症状持续时间、严重程度以及对患者造成的困扰。

保守观察治疗：通常在1-3周内会自行消退，偶见持续数月甚至数年。若患者乳房增大迅速或局部疼痛明显，须前往医生处就诊治疗，如果因为某些相关的疾病或某些药物诱发，治疗相关疾病或停止使用相关药物通常可以使早期的乳房异常发育自行消失。

手术治疗：若乳房发育已经持续一年以上，药物治疗无效，可手术治疗。对于成人患者存在下列情况，建议手术治疗：乳房异常发育，持续12-24 个月不消退者；药物治疗无效者；乳房有肿胀疼痛症状者；怀疑有恶变危险者；影响美观，产生心理困扰，要求手术者。

整形外科医师术前选择具体手术方式时，要充分考虑病人对形体美观的要求。男性乳房发育症手术矫正方法，可分为三类：切除法、吸脂法、吸脂+切除法。组合运用乳腺切除、吸脂与胸部塑形的手术方式，可以取得更好的效果。

男性也会得乳腺癌

乳腺癌并不是女性的专利，男性也可能发生乳腺癌。但男性乳腺癌是一种罕见的疾病，占所有乳腺癌病例不到 1%。

男性乳腺癌患者一般具有年龄较高、病程长、发现晚、预后差的特点，所以对于男性乳腺发育症患者，尤其是老年患者，要警惕其恶性病灶的可能性，须及时就诊检查。

男性乳腺癌的发病风险随着年龄的增长而增加，尤其是在 50 岁以上的男性中；如果一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有乳腺癌病史，那么男性患乳腺癌的风险可能会增加；伴有某些遗传基因突变，如 BRCA1 和 BRCA2 基因突变，这些基因突变在男性中也可能增加乳腺癌的风险。

另外，一些情况下，男性体内的雌激素水平升高，如睾丸功能减退症、长期使用雌激素替代治疗或接触外源性雌激素等，可能增加患乳腺癌的风险。肥胖与乳腺癌的发生风险增加有关。曾经接受过胸部放疗的男性，患乳腺癌的风险可能会增加。某些职业可能会暴露于致癌物质，如化学物质、放射性物质等，这可能增加患乳腺癌的风险。

男性乳腺癌的症状与女性乳腺癌相似，包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤变化等。与女性乳腺癌相比，男性乳腺癌往往在发现时已经处于晚期，因为男性通常不太注意乳房的变化。

男性乳腺癌的诊断通常需要进行乳房 X 光检查、乳腺超声检查、空心针穿刺活检等检查。医生还会考虑患者的年龄、家族史、激素水平等因素。

男性乳腺癌的治疗方法与女性乳腺癌类似，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。手术是治疗男性乳腺癌的主要方法，通常包括乳房切除术或乳房保留手术。放疗和化疗可以帮助杀死残留的癌细胞，内分泌治疗可以降低激素水平，减少复发的风险。

男性乳腺癌的预后与女性乳腺癌相似，取决于肿瘤的大小、淋巴结转移情况、肿瘤的分级等因素。早期诊断和治疗可以提高预后。

总之，男性也应该注意乳房的健康，注意检查，特别是有家族史或其他危险因素。如果发现有任何异常，应及时就医。（曹苏生）

校对 王菲