一文让你了解什么是胎儿血管前置?该如何应对!
43岁的冯女士,怀孕20周时首次来湖南旺旺医院产检,四维超声时发现了胎盘异常:分叶胎盘并血管前置。
产科主任黄静向她详细介绍:血管前置的发病原因尚不明确,孕早、中期一般不会对母婴产生较大危害,无需特殊处理,但在妊娠晚期或者接近足月时,随着宫缩的出现,尤其发生胎膜早破时,会增加前置血管破裂的风险。主要危害是一旦前置的血管破裂,会导致胎儿严重失血、甚至死亡的不良结局。
整个孕期,冯女士都在湖南旺旺医院产科和超声科团队的严密监护下,怀孕33周时入院进行了促胎肺成熟治疗,为安全起见,特地和家人在医院附近租房居住。36-37周之间,冯女士选择计划性剖宫产术终止妊娠。在湖南旺旺医院产科、超声科、儿科等多学科团队的保驾护航下,终于有惊无险、母子平安。
科普知识:
一、什么是血管前置?
是指脐血管行走于胎膜上,没有脐带华通氏胶或胎盘组织的保护,该血管跨越子宫内口,位于胎先露下方,不随孕妇体位改变而改变。它属于较少见的胎盘血管异常,如未在产前及时发现,胎儿及新生儿围产期死亡率极高。因为前置血管一旦破裂,流失的是胎儿的血液,而足月胎儿全身血液仅有200-300ml,即便是阴道流血并不多,对于胎儿来说也是致命的。所以前置血管破裂也被产科医护人员称为“产科灾难性事件”及“胎儿杀手”。二、血管前置的高危因素有哪些?
分叶状胎盘、副胎盘、脐带插入异常,多次宫腔手术史、宫内感染、多胎妊娠、人工授精及试管婴儿等,发病率高达1/3000,原因尚不清楚。三、血管前置的症状有哪些?
孕妇一般不会有特殊不适,但前置血管破裂时可能会出现无痛性阴道流血。四、血管前置孕期注意事项有哪些?
避免剧烈运动、限制性生活等,遵医嘱按时产检。五、血管前置孕妇的适宜分娩方式和分娩时机如何选择?
适宜的分娩方式是择期剖宫产。合适的分娩时机一般在孕34-37周之间,如合并有其它高危因素,医生会根据孕妇情况适时安排终止妊娠。六、血管前置孕期需要紧急就医的预警信号?
如出现阴道流液、流血、腹部发紧、子宫收缩等症状,需要紧急就医。湖南旺旺医院超声科主任华淑芬介绍:在彩超问世前,产前血管前置诊断几乎不可能,然而,在目前彩超普及的情况下,超声在孕妇妊娠期间,于子宫颈内口上方或其附近发现管状结构,再用彩色多普勒和脉冲多普勒来确认该结构是胎儿血管,如测得的频率与胎心一致,那么诊断即可成立,从而在发生灾难性前置血管破裂前给予宝宝分娩的机会。
建议有高危因素的孕妇在孕22周-26周开始,做彩超检查进行排查(配合阴道超声检查最佳),每3-4周复查一次超声,评估血管前置位置的变化。孕32周左右入院进行必要治疗和密切观察,鉴于胎膜破裂的不可预见性,孕妈需要遵医嘱在合适的孕周进行选择性剖宫产术,在胎儿死亡风险和早产风险之间找到合理的平衡。
湖南医聊特约作者:湖南旺旺医院 产科安全办 卓红梅 图/汪一瑾
版权声明
本站所有文章来源于本站原创或网络,如有侵权请联系删除。文章观点并不代表本站观点,请网友自行判断,如涉及投资、理财请谨慎应对!
发表评论:
◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。