女子咳出骨折！医生提醒：过度防晒也是骨质疏松隐患

女子咳出骨折！医生提醒：夏日炎炎，很多爱美的女性为了防止晒黑，出门时“全副武装”，把自己从头到脚遮的严严实实。然而，过度防晒，也是健康隐患。这不，从湖南省第二人民医院脊柱外科了解到，30出头的杨女士因剧烈咳嗽导致肋骨骨折，这骨折的“元凶”竟是过度防晒。

原来，近日，杨女士因支原体感染出现剧烈咳嗽，并出现左侧胸部剧痛，才到医院就诊，CT检查发现左侧第6肋骨骨折。

我们都知道，老年女性容易患骨质疏松，在轻微外力作用下，如咳嗽、弯腰、车辆颠簸等就容易发生骨折。但杨女士年纪轻轻，骨密度正处在骨峰值，怎么会在咳嗽后发生肋骨骨折呢？

湖南省第二人民医院脊柱外科盖景颖副主任医师介绍，杨女士的骨密度明显低于同龄正常女性，血清总维生素D水平也严重缺乏，其他检查结果未见明显异常，所以考虑杨女士的肋骨骨折是由于维生素D严重缺乏导致骨密度下降、骨脆性增高所致。

维生素D是体内钙平衡的最重要生物调节因子之一。骨细胞的增生与分化，骨基质的形成、成熟与钙化，骨质的重吸收等都离不开维生素D的参与。而通过皮肤接触日光是人类维生素D的主要来源。

究其深层次原因，原来杨女士为了美白、防晒，全年365日天天使用防晒霜，并且太阳大时经常使用遮阳伞。过度防晒，接受光照不足，会导致人体维生素D的缺乏，从而导致骨质疏松几率增加。

脊柱外科主任何飞平主任医师提醒，我们必须要理性防晒。首先，可以做好面部的防晒，选择四肢的皮肤进行日照；其次，春冬季选择上午10点之前、下午14点以后进行日照，夏季尽量选择16点以后进行日照，每次20分钟，每周 2～3 次就能让身体产生足够的维生素D。

现在的年轻人大多在室内办公，户外运动量少，很多又选择室内健身房运动，骨质疏松发病明显有年轻化趋势。在此，我们建议晒太阳不是老年人和儿童的“专利”，年轻人，尤其是年轻女性，应当在适度防晒的同时接触阳光，坚持体育锻炼，同时在饮食方面多吃一些含钙量丰富的食物，如牛奶、芝麻、虾皮、豆制品、绿叶蔬菜等，这样才能有效预防骨质疏松。

何飞平主任介绍，湖南省第二人民医院脊柱外科对于骨质疏松症和骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗的治疗，已经形成了一套从保守治疗到微创手术治疗再到开放手术治疗完整的治疗体系，我们强调三级防治。

一级是病因防治

主要通过建立良好的饮食方式和生活习惯来防治骨质疏松，通过补充钙剂和维生素D，适当的运动，保持体重，戒烟和戒过度饮酒来防治骨质疏松症。

二级是三早预治

对有危险因素患者定期检查（骨密度和骨代谢），对骨质疏松做到早期发现、早期诊断、早期治疗；钙剂和维生素D作为基本药物可终身使用，绝经后可长期服用双磷酸盐类药物，围绝经期可以使用雌激素替代疗法，绝经后5年一般使用选择性雌激素受体调节剂，对于75岁以上患者，可间断使用降钙素和甲状旁腺激素。

三级防治是康复治疗

目的是治疗骨质疏松性骨折，减少骨质疏松性骨折带来的并发症，同时预防骨质疏松骨折的再次发生；对于骨质疏松性椎体压缩性骨折，可考虑微创经皮椎体成形术或后凸成形术，必要时需开放手术治疗，并早期进行抗骨质疏松治疗、功能锻炼和康复治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 脊柱外科 盖景颖