妊娠期为何要做阴道镜检查？能不做吗？

好多刚刚怀孕的准妈妈们在憧憬着健康可爱宝宝来临的幸福之刻，产检时大夫说应该做个阴道镜检查，有的人听说阴道镜检查会出血、会流产等，随之而来的恐惧感笼罩在全家。对此，顺义妇儿医院妇科苏燕燕医生总结了几个问题，供准妈妈们参考，希望对您有帮助。

1.妊娠期阴道镜检查的目的是什么？不想做行不行？

妊娠期阴道镜检查的目的是发现和排除子宫颈浸润癌。建议听医生的，不能自己做主。医生会根据专业知识综合评估为子宫颈癌低风险时，可将阴道镜检查时间延迟至产后6周。

2.妊娠期转诊阴道镜的指征是不是不同于非孕期？

妊娠期转诊阴道镜指征等同于非孕期，是一样的。但因为妊娠期阴道镜检查的目的不同，非孕期除了发现宫颈癌，重点是发现宫颈癌前病变HSIL。而孕期阴道镜检查的目的是发现宫颈癌，所以处理上有所放宽。对于妊娠期子宫镜癌筛查结果提示ASCUS、LSIL或仅为HPV阳性，结合临床体征，妇科专业大夫综合评估为宫颈癌低风险时，可延迟阴道镜检查时间。

3.妊娠期阴道镜检查的时间是哪个阶段比较好？

整个妊娠期均可进行阴道镜检查，以妊娠早期或中期进行阴道镜检查较好。如果在妊娠早期阴道镜检查不能全面识别并评价转化区和病变者，可于妊娠20周后复查阴道镜。

4.妊娠期阴道镜检查的注意事项是什么？

第一：不适感：来源于阴道镜检查有上醋酸的过程，有刺激、灼烧感。

第二：出血：妊娠期宫颈血运丰富，相对肥大，转化区大多移行于宫颈口外，绒毛柱状上皮肿大，易触血，尤其醋酸时更易出血。

第三：签署知情同意书。因为有以上两点，有引发宫缩、流产的风险（当然这种风险很小），与宝爸及家人商议后签署知情同意书。

总的来说，妊娠期阴道镜检查一般都还可以，能忍受，胎儿不会受影响，不用太过焦虑。

5.阴道镜下会不会活检？

若可疑子宫颈高级别病变或癌，阴道镜医生会在阴道镜指示下，在高度可疑异常部位取活检组织送病理学检查，取材后会观察出血情况及时压迫止血。但一般不会宫颈管搔刮术（ECC），阴道镜医生也是很仁慈的，尽量地不愿去侵犯小宝宝的地盘。

6.阴道镜活检后用不用保胎？

要根据自身情况决定，大部分孕妇无明显反应，不需保胎。少部分孕妇情绪紧张、腹痛可以保胎治疗。切记取出纱布后如果出血多，先找妇科大夫看是否活检创面出血，给予相应处理后再行保胎治疗。

7.这次怀孕做了阴道镜，下次如果怀孕，不想做阴道镜，有什么好办法吗？

现在二胎、三胎都放开了，这种问题的孕妇越来越多。如果不想在孕期做阴道镜，在准备孕前就该先筛查宫颈，需要强调的是等待宫颈筛查结果出来，确定没事了再怀孕。如果需要做阴道镜，阴道镜评估后，如果取病理，等待病理结果出来，大夫看过确定没问题再准备怀孕，这样就能避免孕期阴道镜检查的尴尬。

文字|妇一科 苏燕燕