纪立农：肥胖导致的糖尿病越来越多！心肾代谢成防治新理念

出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

俗话说“胖是百病之源”，肥胖是上百种疾病的诱因，糖尿病就是其中之一。近年来，我国超重和肥胖率快速增长，糖尿病防治形势也不容乐观。

在北京大学糖尿病中心、《中国糖尿病杂志》主办的2024北大糖尿病论坛举办期间，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授告诉搜狐健康，北大糖尿病论坛连续举办的这20年也是我国糖尿病患病率持续升高的20年，特别是超重和肥胖导致的糖尿病有明显增高的趋势。在儿童和青少年群体中，我们也看到了越来越多肥胖相关的糖尿病发生。

中国疾控中心近期发布的数据显示，目前我国约有19%的6岁至17岁青少年面临超重和肥胖问题，而这一比例在成年人中则超过50%，高于国际平均水平。有研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%。

面对严峻的超重肥胖情况 ，糖尿病防治同样需要新理念。“今年北大糖尿病论坛的主题定为‘心肾代谢’，就是希望公众能够关注肥胖、糖尿病等代谢性疾病与心血管疾病、慢性肾病之间的联系和相互影响。“纪立农教授表示。

心肾代谢综合征（CKM）是2023年底美国心脏病协会（AHA）“主席建议”提出的一种“新疾病”，是指与功能失调、过度肥胖等相关的一组疾病谱系。更通俗的说，就是由于心脏疾病、肾脏疾病、糖尿病和肥胖之间的病理生理相互作用导致的健康障碍。

“心血管疾病（CVD）、慢性肾病（CKD）和以2型糖尿病（T2DM）、肥胖为代表的代谢性疾病是全球范围内威胁人类健康的三大慢性疾病。而且2型糖尿病的常见并发症就包括糖尿病肾病和心衰等。”在谈到为何会在糖尿病防治领域强调“心肾代谢”时，纪立农教授解释说，以前我们只是把它们三种疾病割裂来看，但随着对代谢危险因素之间的病理生理相互关系的认识不断提高，我们发现有肾脏疾病的人发生心血管疾病的危险更高。一些药物在治疗心血管疾病的同时也能改善肾脏问题。这提示我们这三类疾病的发病机制和防控策略上有共通的地方。从单纯控制血糖、血压和血脂到现在提出“心肾代谢”，主要是想通过控制肥胖、降低体重以及利用一些心肾获益的药物，更好的改善糖尿病患者的临床结局。”

CKM概念的提出，再次证实了“糖心肾”共管共治的重要性。纪立农教授强调，CKM是一个复杂且多面的健康问题，但临床上CKM的药物治疗面临着多方面的挑战，需要药物研发者从多个角度进行思考和应对。通过深入的基础研究、个性化的治疗方案制定、降低药物成本和提高可及性等措施，为CKM患者提供更好的治疗效果和生活质量。

面对日益严重的肥胖问题，纪立农教授提醒，临床证据和诊治经验已经证明，很多年轻人因为肥胖导致的糖尿病是可以逆转的，也就是说通过体重改善，可以让血糖回归到正常状态。这种方式应该成为现在肥胖相关糖尿病的主流治疗措施，而不是上来就给患者用药。

来源：搜狐网