【医学小常识】探秘高血压：不可忽视的“沉默杀手”

本期专家：北京中医药大学东方医院名医堂 主任医师 韩振蕴

医师简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。高血压是全球非传染性疾病流行的主要推动力，同时也是全球死亡和残疾的主要危险因素。目前，我国高血压患者数目庞大，且存在患病率、致残率、死亡率高，知晓率、服药率和控制率低等问题。血压不只是数字，更是我们健康生活的守护者。

1、 什么是高血压

高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象，以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高为特征，常伴有心、脑、肾等重要靶器官损害。

高血压的诊断

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

2、为什么会出现高血压

高血压病因复杂，膳食结构不合理（高钠低钾饮食）、吸烟、社会心理因素（长期的精神紧张及焦虑）、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是高血压发病的常见危险因素。 高血压家族史、药物、缺乏体育锻炼、受教育程度及海拔等也会影响高血压发病。

3、高血压会有哪些症状

高血压大多数起病缓慢，缺乏特异性临床表现，导致诊断延迟，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现，常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、后枕部及颞部搏动感、心慌乏力等，亦可出现视物模糊、鼻出血等严重症状，或胸闷气短、多尿、心绞痛等受累器官损害表现。

4、高血压有哪些危害

心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官，长期高血压会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的风险，甚至引发脑卒中、冠心病、心力衰竭、尿毒症等并发症，对人体健康构成严重威胁。

心脏：长期压力负荷增高，刺激心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张，诱发心肌缺血、心力衰竭和心律失常。

大脑：长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，诱发脑出血；亦可促使脑动脉粥样硬化，并发脑缺血。

肾脏：长期持续高血压使肾小球内囊压力增高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位减少，诱发慢性肾衰竭等严重后果。

视网膜：视小动脉痉挛或硬化，或视网膜渗出性出血。

5、出现高血压我们该怎么做

01非药物治疗

合理膳食

改变饮食结构，限制钠盐摄入（每天摄入钠盐<6g)，增加钾摄入(建议食物补钾）。

戒烟限酒

强烈建议高血压患者严格戒烟限酒，不吸二手烟，每日酒精摄入量不超过15g，尽量避免使用电子烟替代疗法。

控制体重

正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重，推荐每年减轻体重是初始体重的5%-10%，但不要急于求成，要因人而异。哺乳期妇女和老年人等特殊人群，应视具体情况采用个体化减重措施。

适当运动

血压控制良好的患者，建议每周进行5-7天的中等强度的运动，同时辅以适当的的抗阻运动，呼吸训练及柔韧性和拉伸训练。高危患者运动前需要经过专业评估。

心理平衡

调整认知，减轻精神压力，保持心理平衡。

管理睡眠

通过睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时的药物治疗，增加有效睡眠时间，改善睡眠质量。

02药物治疗

药物治疗是控制血压的重要手段，应根据患者的血压水平、并存的其他心血管危险因素及合并症针对性选药，进行个体化治疗。应合理用药、规律服药、定期监测血压，忌乱用药物、降压过急、擅自停药。