护理循证问题有哪些

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问题一：循证护理的要素有哪些

循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM），又称实证医学，是派生于临床流行病学的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
循证医学将最佳临床证据、熟练的临床经验和患者的具体情况这三大要素紧密结合在一起寻找和收集最佳临床证据，旨在得到更敏感和更可靠的诊断方法，更有效和更安全的治疗方案，力争使患者获得最佳治疗结果。

问题二：什么是循证护理？

循证护理的产生背景
1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evigence-based medicine,EBM)这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展了包括中国在内的13个国家；加拿大国家健康论坛（National Forum on Health）积极倡导创建一种用实证来决策的文化．目前，循证医学已发展为循证卫生保健（Evidence-based healthcare），不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。
循证护理（Evigence-based nursing，EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。

问题三：循证护理的基本步骤

循证护理的开展主要包括5个具体步骤：①.寻找临床实践中的问题，并将其特定化（focused）、结构化（structured）；②.根据所提出的问题进行相关文献的系统综述（systematic review），以寻找来源于研究的外部证据（external evidence from research）；③.对科研证据的有效性（validity）和推广性（generalizability）进行审慎评审（cricital appraisal）；④.将所获得的科研证据与临床专门知识和经验（clinical expertise）、病人需求（patient's preference）相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据作出符合病人需求的护理计划；⑤.实施该护理计划，并通过自评（self-reflection）、同行评议（peer asses *** ent）、评审（audit）等方式监测临床证据的实施效果。

问题四：循证护理的深远影响

对社会而言，循证护理的理念将科学与技术结合起来，为成本-效益核算提供依据，要求医护人员在制定医护方案与实施时，考虑医疗成本。这有利于节约医疗资源，控制医疗费用的过快增长；具有不可忽视的卫生经济学价值。

问题五：循证护理描述护理常见问题及研究设计

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问题六：循证护理的概念内涵

循证护理，即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，一对病人实施最佳的护理。它包含了3个要素：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心，从病人的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。英国里滋大学的Closs和Cheater认为，有必要对目前广泛倡导的循证护理概念进行澄清。特别值得一提的是大家普遍只重视实证，忽略了从业人员的技能和病人的个体条件。实证不等于随机对照实验，提醒护理人员应注意实证的本质。

问题七：循证护理的实践程序

美国高级护理实践中心（the Center for Advanced Nursing Pracitce）于1995年建立，旨在提高护理人员的实践专业水平。循证护理模式包括四个连续的过程：循证问题（Evidence triggered）、循证支持（Evidence supported）、循证观察（Evidence observed）、循证应用（Evidence based）。从护理长远的发展角度而言，循证护理模式比全面质量改进（Total guality improvement）的模式意义更深远。EBN模式针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过权威的资料来源收集实证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是否需要进一步开展研究。如此循环，不断地上开，达到持续改进护理质量的目的。

问题八：如何在临床护理工作中运用循证护理思维

自我效能感：指个体对自己是否有能力为完成某一行为所进行的推测与判断。 这一概念是班杜拉最早提出的，在80年代，自我效能感理论得到了丰富和发展，也得到了大量实证研究的支持。 班杜拉在他的动机理论中指出，人的行为受行为的结果因素与先行因素的影响。行为的结果因素就是通常所说的强化，但他关于强化与传统的行为主义对强化的看法不同。他认为，在学习中没有强化也能获得有关的信息，形成新的行为。而强化能激发和维持行为的动机以控制和调节人的行为。因此，他认为行为出现的概率是强化的函数这种观点是不确切的，行为的出现不是由于随后的强化，而是由于人认识了行为与强化之间的依赖关系后对下一步强化的期望，他的“期望”概念也不同于传统的“期望”概念。传统的期望概念指的只是结果的期望，...

问题九：简述循证护理实施的两个阶段四个步骤

四个步骤：
第一阶段：寻找并确立证据阶段――系统评价：
步骤1：寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化；
步骤2：根据所提出的问题进行系统评价，以寻找来源于科研的证据，并对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审。
第二阶段：施证阶段，即遵循证据的要求进行护理
步骤3：将所获得的证据与临床专门的知识和经验、病人要求相结合，得到临床证据，作出护理计划
步骤4：实施护理计划，并通过动态评审的方法检测效果，检测项目实事情况
例：龙尚品 女 54岁 ，主诉突发心悸、胸闷、气促9小时。9小时前无明显诱因下突然出现心悸及胸闷、气促、发作时伴有大汗淋漓，有头晕、眼花，有眩晕感，有四肢无力感，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，咖啡色，伴咳嗽，无发热、畏寒，无明显频死感，无撕裂样疼痛，无夜间阵发性呼吸困难，无腹痛、腹泻、无摔倒、无惊厥、就诊于当地医院给予对症治疗后症状未见好转，遂就诊于我院急诊科，以“急性心肌梗死”收入为科，查体 T 36.4℃，P 89 次/分,R 21次/分， BP162/78mmHg。病来精神、饮食睡欠佳，发育正常，营养中等，神志清楚，二便无明显异常。

问题十：简述循证护理的基本概念？步骤？和基本要素有哪些

1、决策者的专长和判断 2、决策者已经予以评估的外部证据 3、决策者利益相关的偏好、价值观和意见 4、相关组织的内部因素。