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AMT简介

zhiyongz2024-06-18生活经验

以下文字资料是由(太原热线www.0351net.com)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!

目录

1概述2阿米替林说明书2.1药品名称2.2英文名称2.3AMT的别名2.4分类2.5剂型2.6阿米替林的药理作用2.7阿米替林的药代动力学2.8阿米替林的适应证2.9阿米替林的禁忌证2.10注意事项2.11阿米替林的不良反应2.12阿米替林的用法用量2.13AMT与其它药物的相互作用2.14专家点评3阿米替林中毒3.1临床表现3.2诊断3.3治疗4参考资料 这是一个重定向条目,共享了阿米替林的内容。为方便阅读,下文中的 阿米替林已经自动替换为 AMT,可 点此恢复原貌,或 使用备注方式展现

1概述

AMT为三环类抗抑郁药的代表药之一。除有丙咪嗪的抑制中枢神经系统神经元的NA释放,抑制5HT的释放,阻止脑内单胺神经递质的再摄取,发挥抗抑郁作用外,并有一定的对组胺H,受体和毒蕈堿受体的亲和作用。口服吸收。AMT在体内的代谢产物去甲替林也具有抗抑郁作用。AMT治疗中引起的不良反应较丙咪嗪轻,对心脏损害的严重不良反应较丙咪嗪少见。用于治疗抑郁症、严重焦虑、紧张和精神分裂症。

2AMT说明书

2.1药品名称

AMT

2.2英文名称

Amitriptyline

2.3AMT的别名

阿密替林;依拉维;氨三环庚素;Amyzol;Adepil

2.4分类

神经系统药物 > 抗抑郁药物 > 三环类药

2.5剂型

1.片剂:10mg,25mg;

2.缓释片:50mg。

2.6AMT的药理作用

AMT为三环类抗抑郁药的代表药之一。抑郁作用与丙米嗪相似,但镇静和抗毒蕈堿作用较强。适用于各种抑郁症及抑郁状态。对伴有明显焦虑、激动不安症状的患者尤为适用。改善抑郁症状显效较慢,一般需时2周以上。

2.7AMT的药代动力学

口服后迅速被吸收,约6h达血药峰值。AMT可减缓胃肠运动,过量时尤为明显。在肝内进行广泛的首过代谢,主要代谢物为具有活性的去甲替林。AMT及去甲替林经羟基化、N氧化的代谢途径,以游离的或与葡萄糖醛酸结合随尿排出。AMT及去甲替林能分布全身,分布容积为5~10L/kg。蛋白结合率为82%~96%。t1/2为9~36h。AMT能透过胎盘,亦可进入乳汁。

2.8AMT的适应证

1.AMT适用于治疗各型抑郁症或抑郁状态。对焦虑性抑郁症、激越性抑郁症疗效较好,对抑郁性神经症亦有效。

2.亦用于治疗小儿遗尿。

3.镇静、催眠作用:具有较强的镇静、催眠作用。

4.抗胆堿作用:治疗抑郁症:适用于各类型抑郁症,如内源性抑郁症、更年期抑郁症、反应性抑郁症等。对兼有焦虑和抑郁症状的病人,疗效优于丙咪嗪。

2.9AMT的禁忌证

1.对AMT过敏者;

2.严重心脏病、高血压者;

3.肝、肾功能不全者;

4.青光眼患者;

5.排尿困难、尿潴留者;

6.甲状腺功能亢进者。

2.10注意事项

1.(1)癫痫患者或有癫痫发作倾向者;(2)前列腺炎、膀胱炎患者;(3)5岁以下儿童;(4)支气管哮喘患者;(5)哺乳期妇女。

2.药物对老人的影响:老年患者因代谢及排泄能力下降,对AMT的敏感性增强,用药时剂量一定要减小。使用中应格外注意防止直立性低血压。

3.药物对妊娠的影响:AMT可透过胎盘。动物试验表明,孕期服用大剂量的AMT将导致对胎仔的不良影响,但人类孕期用药的安全性尚不清楚。

4.药物对哺乳的影响:AMT可经乳汁排泄。由于AMT对哺乳期婴儿有潜在的不良影响,故用药时应权衡利弊。

5.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)白细胞计数;(2)肝功能;(3)心电图。

6.使用AMT时,用量必须注意个体化。

7.宜在饭后服药,以减少胃部 *** 。

8.开始服药时常先出现镇静,抗抑郁的疗效需在1~4周之后才明显。

9.维持治疗时,可每晚1次顿服。但老年、少年与心脏病患者仍宜分服。

10.对易发生头昏、萎靡等不良反应者,可在晚间1次顿服,以免影响白天工作。

11.停药后,AMT的作用至少可持续7天,所以停药期间仍应继续观察服药期间的所有反应。

12.不可突然停药,否则会引起恶心、头痛、胃部不适,疲乏或病情恶化,宜在1~2个月内逐渐减少用量。

13.AMT可导致机体的光敏感性增加,所以应避免长时间暴露于阳光或日光灯下,穿保护性衣服或使用保护性屏障。

14.已用单胺氧化化酶抑制药者,至少停药10~14天后才能用AMT。

15.服用AMT的同时进行电休克治疗可能增加危险性。因此,除非很有必要,一般不联合进行上述治疗。如有可能,应停药几天后再给予电休克治疗。

16.AMT可导致精神分裂症患者的精神症状加重;偏执狂患者的症状恶化;抑郁患者,尤其是双相障碍患者可出现躁狂和轻躁狂。在这些情况下,AMT的剂量应减少或同时服用心境稳定剂(如碳酸锂)、镇静剂(如奋乃静或氯丙嗪等)。

17.过量症状包括因显著抗毒蕈堿作用引起的兴奋和不宁、口干、瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、肠梗阻。严重的症状有不同程度的意识障碍(如昏迷)、惊厥和肌阵挛、反射亢进、低血压、代谢性酸中毒、呼吸心跳抑制。在恢复之后还可能发生致命的心率失常。谵妄、意识错乱、激惹和幻觉也常出现于恢复期。如抢救不力,死亡率较高。

2.11AMT的不良反应

AMT不良反应常见的有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难,心悸。偶见心律失常、眩晕、运动失调、癫痫发作、直立性低血压、肝损伤和迟发性运动障碍。

2.12AMT的用法用量

1.治疗抑郁症:开始口服每次25mg,每天2次,根据需要可逐渐增加至每天150mg。维持量为每天50~100mg。至少服用3个月,然后必须逐渐停药。住院患者可给予每天200mg,偶可应用每天300mg。青少年和老年患者剂量减半,夜间1次服用。

2.治疗儿童遗尿病:6~10岁使用10~25mg;11岁以上25~50mg。睡前服。

3.用于缓解慢性神经痛,剂量小于治疗抑郁症。

2.13药物相互作用

1.氯氮卓、奥芬那君可增强AMT的抗胆堿能作用。

2.吩噻嗪类药可增强AMT的作用。

3.西咪替丁、哌甲酯、抗精神病药、钙通道阻滞药及抑制细胞色素P450同工酶的药物可降低AMT的代谢,导致血药浓度增高,引起中毒症状。

4.AMT可增强中枢抑制药(如哌替啶等)的作用。

5.与单胺氧化化酶抑制药合用或相继应用时,可增强不良反应,症状类似阿托品中毒症状,换用药物时须间隔2周。

6.AMT能增加抗感冒药、止咳药、减肥药的副作用。

7.口服避孕药或含雌激素的药物可增加AMT的不良反应并降低疗效。

8.硫糖铝可明显影响AMT的吸收,使AMT曲线下面积减少50%。

9.巴比妥类药物及其他酶诱导药(如利福平和一些抗癫痫药)可增加三环类抗抑郁药的代谢,降低血浆药物浓度,降低它们的抗抑郁作用。

10.AMT可削弱麻黄堿的间接拟交感作用,可阻断神经末梢对麻黄堿的摄取,从而抑制去甲肾上腺上腺上腺素的释放。

11.倍他尼定,异喹胍、胍乙啶和可乐定的抗高血压作用可因服用三环类抗抑郁药而减弱。

12.AMT与抗惊厥药合用,可降低癫痫阈值,从而降低抗惊厥药的作用,故须调整抗癫痫药的用量。

13.据报道,同时服用AMT和戒酒硫可引起谵妄。

14.当三环类抗抑郁药与可延长QT间期的药物(包括抗心率失常药物,如奎尼丁;抗组胺药物,如阿司咪唑、特非那定;某些抗精神病药物,如匹莫齐特、舍吲哚、西 *** 利、卤泛群、索他洛尔)合用时,可能会增加室性心率失常的危险性。

15.同时服用AMT和甲状腺激素易导致心律失常。

16.吸烟可使AMT血浓度降低。

17.AMT可提高机体对酒精的反应性。过量饮酒导致酒精中毒。

2.14专家点评

具有抗抑郁及较强的镇静作用。可使抑郁症患者的情绪提高,对思考缓慢、行动迟缓及食欲缺乏等症状可有所改善,疗效略快于丙咪嗪。因价格低,过去是临床上最常用的抗抑郁药物。现临床应用有减少趋势。

3AMT中毒

AMT(依拉维)除有丙咪嗪的抑制中枢神经系统神经元的NA释放,抑制5 HT的释放,阻止脑内单胺神经递质的再摄取,发挥抗抑郁作用外,并有一定的对组胺H,受体和毒蕈堿受体的亲和作用。口服吸收,血浆蛋白结合率95%,半衰期9~25h,分布容积8L/kg。AMT在体内的代谢产物去甲替林也具有抗抑郁作用。AMT治疗中引起的不良反应较丙咪嗪轻,对心脏损害的严重不良反应较丙咪嗪少见。用于治疗抑郁症、严重焦虑、紧张和精神分裂症。[1]

3.1临床表现

[1]

1.治疗不良反应有口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸。

2.偶见心律失常、传导阻滞、 *** 性低血压、眩晕、运动失调、迟发性运动障碍、癫痫样发作和肝脏损伤。

3.2诊断

AMT中毒的诊断要点为[1]:

1.有服用或误服AMT史,出现上述临床表现。

2.排除其他药物中毒可能性。

3.3治疗

AMT中毒的治疗要点为[1]:

对症、支持治疗。

4参考资料

^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:96. 免责声明:本文内容来源于网络,不保证100%正确,涉及到药方及用法用量的问题,不保证正确,仅供参考。由此造成的问题,本站概不负责。

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